Khám chữa bệnh là một phần quan trọng trong cuộc sống của mỗi người, đặc biệt là khi gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết rõ về quyền lợi của mình khi khám chữa bệnh trái tuyến. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả 100% khi khám chữa bệnh trái tuyến.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến và những rủi ro
Chị Thương, 42 tuổi, đã trải qua một hành trình dài khi phát hiện mình mắc bệnh suy thận tại một bệnh viện tư ở Đồng Nai. Sau khi không nhận được sự hỗ trợ từ bảo hiểm y tế khi khám tại hai bệnh viện tuyến cuối ở TP HCM, chị đã phải chi trả hơn 15 triệu đồng cho các lần khám không được bảo hiểm chi trả. Điều này cho thấy, việc khám chữa bệnh trái tuyến có thể dẫn đến những rủi ro tài chính lớn cho bệnh nhân.
Quy trình chuyển tuyến đúng cách để được bảo hiểm chi trả
Để được bảo hiểm y tế chi trả, bệnh nhân cần thực hiện đúng quy trình chuyển tuyến. Sau khi nhận thấy tình trạng bệnh của mình phức tạp, chị Thương đã quay về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Đồng Nai để xin chuyển tuyến đến Bệnh viện Chợ Rẫy. Nhờ đó, chị đã được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế và giảm đáng kể chi phí khám chữa bệnh.
Quy định mới về khám chữa bệnh từ năm 2025
Theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, hệ thống khám chữa bệnh sẽ được phân chia thành 3 cấp độ: cơ bản, chuyên sâu và ban đầu. Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ có những quyền lợi khác nhau tùy thuộc vào cấp độ khám chữa bệnh mà họ lựa chọn.
Các trường hợp không bị xem là trái tuyến
Có một số trường hợp đặc biệt mà bệnh nhân không bị xem là trái tuyến, ví dụ như cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào hoặc khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở có bảo hiểm y tế cấp cơ bản. Điều này giúp bệnh nhân có thể nhận được sự chăm sóc y tế kịp thời mà không lo lắng về vấn đề chi phí.
Quyền lợi cho người dân tộc thiểu số và hộ nghèo
Người dân tộc thiểu số và những người thuộc hộ nghèo sống tại các vùng kinh tế – xã hội khó khăn cũng được hưởng 100% mức bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế cấp chuyên sâu. Điều này thể hiện sự quan tâm của nhà nước đối với những đối tượng yếu thế trong xã hội.
Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản
Nếu bệnh nhân khám tại cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc nội trú tại cơ sở y tế cấp cơ bản, họ cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Điều này khuyến khích người dân tìm đến các cơ sở y tế gần gũi và thuận tiện hơn.
Khuyến cáo cho bệnh nhân khi khám chữa bệnh
Bác sĩ khuyến cáo rằng nếu bệnh nhẹ, bệnh nhân nên khám ở tuyến dưới trước để được hưởng quyền lợi tối đa từ bảo hiểm y tế. Trong trường hợp bệnh nặng hơn, bác sĩ sẽ làm giấy chuyển tuyến để bệnh nhân có thể đến các bệnh viện tuyến trên mà vẫn được bảo hiểm chi trả. Đặc biệt, trong các tình huống cấp cứu, bệnh nhân có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất mà không cần lo lắng về chi phí.
Như vậy, việc nắm rõ các quy định và quyền lợi của bảo hiểm y tế sẽ giúp bệnh nhân có những quyết định đúng đắn trong việc khám chữa bệnh, từ đó giảm bớt gánh nặng tài chính và đảm bảo sức khỏe cho bản thân.
Thông báo chính thức: Tinmoi24h.org không hợp tác với bất kỳ bên thứ ba nào để cung cấp dịch vụ nội dung hoặc bán sản phẩm liên quan đến tin tức. Mọi thông tin chính thức chỉ được phát hành qua các kênh chính thức của chúng tôi, bao gồm website tinmoi24h.org và các tài khoản mạng xã hội được xác nhận.
Chúng tôi chỉ hỗ trợ và đảm bảo chất lượng cho những người dùng truy cập trực tiếp qua các nền tảng chính chủ. Chất lượng đi đôi với uy tín, vì vậy quý độc giả hãy cân nhắc kỹ, tránh sử dụng các nguồn tin không rõ ràng hoặc không được hỗ trợ chính thức từ chúng tôi. Xin cảm ơn!
